اهدا بافت کبد و قلب

1. Non-living donor  یا Cadaver( یک کبد را به یک یا دو نفر اهدا کنیم)

1. Living donor :

در این روش قسمتی از کبد فرد دهنده پیوند را به فرد گیرنده میدهیم و با توجه به قابلیت بازسازی کبد(regeneration) ، بعد از یک مدت زمانی هر دو قسمت کبد در بدن هردو فردترمیم شده و به اندازه اصلی خود برمی گردد.

ü      نوک کبد به هنگام برش، در فردی بشکل گرد در آمده و در فرد دیگر مستطیلی شکل میشود.

ü      زمان ترمیم کبد 1تا2 ماه طول میکشد، که در طی آن هر فرد باید در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان تحت نظر و کنترل باشد.      
سایز کبد پیوندی در کودکان بسیار مهم است؛ در کودکانی که دچار آتروزی مجاری صفراوی هستند در همان ماه  ای ابتدایی،کبد از کار می افتد و برای درمان آنها قسمتی از کبد مادر را با توجه به اندازه حفره شکمی کودک به او پیوند می زنیم و رشد کرده و کبد کاملی را ایجاد می کند.
Split liver transplantation:
کبد فرد مرگ مغزی شده را به دو قسمت تبدیل میکنند(از محل برش) و به دو فرد نیازمند پیوند کبد پیوند میزنند.

 

v     پیوند قلب

Ø      افراد نیازمند پیوند:

Ø      افراد دچار نارسایی های قلبی

Ø      افراد دچار اختلال در دریچه های قلبی

افرادی که وضعیت دریچه های قلبشان به گونه ای وخیم است که با جایگزین کردن با دریچه های مکانیکی یا دریچه های خوک هم قابل ترمیم نیست؛ یا مدت زمان طولانی مدتی است که دریچه مشکل دارد و منجر به از کار افتادن قلب شده است.

Ø      افراد مبتلا به آریتمی های شدید : معمولا این نوع بیماران با داروها و پیس میکرها درمان میشوند، ولی در افرادی که به هیچ گونه ای قابل اصلاح نیست پیوند را پیشنهاد می دهیم.

Ø      مبتلایان به سرطان های میوکاردی که مربوط به عضله قلب می باشد که یا قلب از کار افتاده و فرد میمیرد یا باید عمل پیوند را انجام داد.

متاسفانه ما شیمی درمانی و پرتو درمانی خاصی برای آنها نداریم و حتما باید پیوند شوند.

Ø      مبتلایان به ناهنجاری های شدید مادرزادی

سعی بر این است که با سوراخ های بین بطنی و تکنولوژی فالو و پیوند عروق تا حد ممکن درمان را انجام دهیم ولی اگر پاسخ لازم را نگرفتیم پیوند را انجام میدهیم.

ü      سایز ارگان برای کودکان بسیار مهم است و باید منتظر بمانیم تا سایز موردنظر برای آنها پیدا شود؛ زیرا قلب بافتی خودکار است و نیازمند جایگاه مناسب برای تپیدن می باشد و اگر فضای قرارگیری آن تنگ باشد دچار مشکل میشود و نمی تپد؛ و همچنین خاصیت نصف شدن را مثل کبد ندارد.

پس باید کودکان را در NICU نگهداشت تا قلب مورد نظرمان پیداشود.

Ø      نیازمندی های پیوند :

1. ABO matching

2. Size matching

    

   Ø      

انواع پیوند:1.      Heterotopic : اگر جایگاه برای قلب پیوندی بزرگ باشه، آنرا به دهلیزها و بطن های قبلی پیوند می کنیم.

2.      

Orthotopic : اگر سایز مدیاستن دو فرد اندازه باشد قلب اول را برداشته و قلب دوم را قرار می دهیم.( به عبارتی هرچیزی در جای خود قرار گرفته)

ü      برای کودکان باید قلب کوچک پیوند زده شود زیرا مثل کبد قابل برش نمی باشد.

ü      با توجه به تشابهات شدید بین انسان و خوک، پیوند از خوک برای ما خیلی مهم است؛چون به عبارتی سایز با تولیدات هماهنگه!( مثلا برای کوکان قلب کوچک را ازخوک پیوند می زنیم و برای بزرگسالان نیز قلب بزرگ را.)