تتراسایکلینها
وسیع الطیف ترین آنتی بیوتیکها هستند و تقریباً همه چیز را پوشش
میدهند؛ هوازی، برخی از آنها بیهوازی، جرمهای typical ،
atypical و حتی بعضی بر روی انگلهایی مثل مالاریا و یا آمیبها
نیز تاثیر دارند.
عیب بزرگ آنها Collateral damage یا همان آسیب زیست
محیطی )تغییر فلور دستگاه گوارش( است.
داروهای موجود: تتراسایکلین، داکسیسایکلین، ماینوسایکلین،
اوکسیتتراسایکلین
جدید: اوماداسایکلین، سارِسایکلین، اِراواسایکلین
داکسیسایکلین و ماینوسایکلین بیشتر تجویز میشوند به دلیل:
۱ ) جذب گوارشی خیلی خوب
2 ) نیمهعمر بیولوژیکی بالایی که دارند که میتوان آنها را 1
یا 2 بار در روز مصرف کرد )تتراسایکلین هر 6 ساعت(.
3 ) نفوذ خیلی خوب بافتی
• تتراسایکلینهای جدید به دلیل مقابله با عفونتهای MDR
( Multi Drug Resistant ( اخیراً به وجود آمدهاند.
تتراسایکلینها در درمان برخی عفونتهای atypical انتخاب اول
هستند:
در درمان عفونت کلامیدیایی انتخاب اول هستند و آلترنیتیو
آن ماکرولیدها هستند.
• درمان انتخابی عفونت مایکوپلاسمایی، ماکرولیدها هستند و
آلترنیتیو آن تتراسایکلینها
FDA Approved Indications :
- درمان آکنه ولگاریس )درمان انتخابی(:
o نفوذ خوب در پوست
o خاصیت پروپیونی باکتریوم آکنه دارند.
o مهار لیپاز
o خاصیت ضد التهابی قوی
ماینوسایکلین از بقیه نفوذ پوستی بهتری دارد ولی از آنجایی
که نفوذ BBB بالایی دارد و باعث افزایش فشار داخل مغز
)با علائم سردرد، وز وز گوش، سرگیجه، عدم تعادل( می-
شود، در درمان آکنه به جای آن از داکسیسایکلین استفاده
میشود.
- آنتراکس )سیاه زخم(
- عفونت کلامیدیایی
- بروسلا ← درمان انتخابی تب مالت؛ رژیم ترکیبی داکسی-
سایکلین + ریفامپین
عوارض:
- عوارض گوارشی: تهوع، استفراغ و ...
- ممکن است باعث سندروم زبان سیاه شود.
- در کودکان زیر 8 سال به دلیل مهار رشد استخوان و تغییر
رنگ دائمی دندانها، منع مصرف دارد.
- در خانمهای باردار منع مصرف دارد ولی در دوران شیردهی
وضعیت متفاوت است؛ تتراسایکلین وارد شیر میشود ولی
چون با کلسیم شیر تشکیل شلات میدهد، درنتیجه نمی-
تواند جذب شود، پس در این دوران منع مصرف ندارد.
- زخمهای مری )بیشتر داکسیسایکلین(: چون pH این
داروها قلیایی است، ممکن است به مری آسیب بزنند؛
درنتیجه به بیماران گفته میشود که دارو را حتما با 2 لیوان
آب مصرف کنند و تا نیم ساعت دراز نکشند.
- عوارض حساسیت به نور
• به طور کلی گفته میشود که تتراسایکلینها )به جز داکسی-
سایکلین و ماینوسایکلین که جذب خوبی دارند( با معدهی
خالی مصرف شوند.
