سولفونامیدها

آنتیفولاتها )سولفونامیدها(

کوتریموکسازول ← تریمتوپریم + سولفامتوکسازول

اثرات ضد باکتری، ضد قارچ و ضد انگلی دارند )وسیع الطیف هستند(.

در دو مرتبه سنتز اسیدفولیک را مهار میکنند و آنتاگونسیت PABA

هستند. اسید فولیک در سنتز DNA مورد استفاده قرار میگیرد.

عوارض:

- آنمی

- ترومبوسیتوپنی

- نوتروپنی

- واکنشهای جلدی

Indications : )به دلیل مقاومتهای ایجاد شده، فقط مواردی که این داروها انتخابی

هستند ذکر شده است(

- PCP یا همان PJP ( Pneumocystis jiroveci Pneumonia )

که معمولاً در بیماران دارای نقص ایمنی وجود دارد.

- اسهال مسافرتی ← کوتریموکسازول

- UTI (Urinary tract infection) ← کوتریموکسازول؛ با شرط

اینکه مقاومت E. coli موجود در جامعه به آن زیر 30

درصد باشد.

• جایگاه کوتریموکسازول در درمان عفونتهای ادراری و

پیشگیری از عفونتهای فرصت طلب در بیماران دارای نقص

ایمنی است.

ویژگیهای کوتریموکسازول:

- جذب نسبتاً مناسب از دستگاه گوارش

- دفع کلیوی و کبدی: تریمتوپریم ← کلیوی،

سولفامتوکسازول ← کبدی

شایعترین عارضهی آنتیبیوتیکها ایجاد نقص در دستگاه گوارش

است، کوتریموکسازول هم این عارضه را دارد و میتواند با عارضههای

خونی و واکنشهای افزایش حساسیتی همراه باشد.

• همراه داروهای سولفونامید باید آب زیادی مصرف شود تا

بیماران دچار عارضهی کریستالئوری 1 نشوند.

• داروهای سولفونامید میتوانند باعث حساسیت به نور شوند

که برای مقابله در برابر این عارضه استفاده از عینک آفتابی،

ضد آفتاب و لباسهای پوشیده، داخل خانه یا محل کار

ماندن در ساعات اوج گرما، توصیه میشود.

• از این داروها در سه ماههی اول )به دلیل اخلال در ارگانوژنز(

و سوم بارداری )به دلیل رقابت با بیلی روبین در اتصال به

پروتئین( استفاده نمیشود، ولی در سه ماههی دوم قابل

استفاده هستند و در زمان شیردهی به دلیل همولیز در نوزاد

تجویز نمیشوند.