پیوند ریه و روده

v     پیوند ریه
Ø      نیازمندی های پیوند:
1.      ABO match

2.      Size match

ü      مدت زمان زنده ماندن یا بقای عمر آنها(survival) معمولا بالا نیست؛ بعد از 3سال فقط نصف آنها زنده می مانند.
ü      بعد از پیوند هم باید داروهای ایمونو ساپرسور(تضعیف کننده سیستم ایمنی) مصرف کنند،چون ریه بافتی پرازخون و ایمونوژن است.
ü      پیوند ریه درحال حاضر فقط در بیمارستان مسیح دانشوری انجام می شود.
Ø      افراد نیازمند پیوند:
1.      افرادی بطور کامل ریه هاشون ازکار نیفتاده ولی مدام از دستگاه های تنفسی استفاده میکنند.
2.      افراد مبتلا به سیستیک فیبروزیس
این افراد (به خصوص در کودکان)داری ترشحات غلیظ در روده و کبد و ریه دارند(بعبارتی دارای ترشحات غلیظ در مجاری اند) که این ترشحات باعث آسیب به بافت ها شده و بتدریج ریه هاشون فیبروزه می شود.یک بیماری بسیار دردناک است.
ü      مبتلایان معمولا کودک اند.
3.      افراد COPD (Chronic obstructive pulmonary disease)
ü      آسمی های مزمن
ü      آمفیزمیا : افرادی که سیگار و قلیون زیاد مصرف کردند
!    در حال حاضر برای بیماران سرطانی پیوند ریه را انجام نمی دهند؛ چون باید ابتدا ثابت کنند که سرطان برونش متازتاز نداده باشد و این به تنهایی کار سختی است.
Ø      انواع پیوند ریه:
1.      Single (پیوند یک ریه) و ریه دوم سرجای خود است.
2.      Bilateral (پیوند دو ریه)
3.      Heart-lung transplantation (پیوند قلب و ریه): زمانی که قلب باعث اختلال ریه شده باشد؛مثل کسانی که فشار بطن راستشون بالاست و کم کم هردو ریه را از بین میبرد.

v     پیوند روده:

یکی از پیوندهای وخیم و مهم است که هم رد پیوند آن برای ما مهم است و هم مسئله GVHD !

چون 80% لنفوسیت های هر فرد در روده قرار دارند و هنگام پیوند هم لنفوسیت های فرد دهنده که در جایگزینی اند برای گیرنده مزاحمت ایجاد می کند و هم لنفوسیت های فرد گیرنده دردسر ساز می باشد.
Ø      افراد نیازمند پیوند:
1.       :Short bowel syndromeافرادی که بجای 6متر روده، 2متر روده دارند و به تبع آن روده کار لازم را انجام نمی دهد.
2.      Mal absorption: کسانی که سو جذب های مزمن دارند، اول سعی می کنیم از طریق تزریق اسید آمینه های مهم به آنها درمانشون کنیم ولی در نهایت نیاز به پیوند دارند زیرا انسان تا پایان نمیتواند چیزی نخورد و وریدها توانایی تحمل این حجم از مواد غذایی را ندارد.
3.      Motility disorders

4.      افراد دارای سرطان های لوکال در روده باریک
v     پیوند لوزالمعده یا پانکراس
پیوندی خطرناک و بسیار مهم برای پزشکان.
چون اگر پانکراس در حین جراحی پاره شود بخاطر داشتن آنزیم قوی و خطرناک باعث هضم روده و صفاق بشود.
یا حتی همان علت های اتوایمیونی که باعث از کار افتادن پانکراس شده بود دوباره پانکراس پیوند شده را هم از بین ببرد.
Ø      افراد نیازمند پیوند:
1.      برای بچه های مبتلا به دیابت تیپ1 که دو کلیه ازکار افتاده و ما در کنار پیوند کلیه پیوند پانکراس را هم انجام می دهیم.
!    امروزه در پی حذف پیوند پانکراس هستیم و بدنبال جایگزین هایی برای آن هستیم.

مثلا از افراد مرگ مغزی شده جزایر بتای پانکراس (تولید انسولین)را جدا می­کنند و کشت می­دهند و آنها را به ورید باب تزریق می­کنند؛ یک سری از آنها به کبد رفته و انسولین ترشح می­کنند و یک سری دیگر را به صفاق تزریق کرده و در آن­جا­ شروع به ترشح انسولین می کنند.